信號(hào)1：持續(xù)性疼痛——從“偶爾酸脹”到“針刺樣痛”

關(guān)節(jié)疼痛是最常見(jiàn)的預(yù)警信號(hào)，但疼痛的性質(zhì)和規(guī)律往往暗藏玄機(jī)：

• 運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇：可能是骨關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)。軟骨磨損導(dǎo)致骨頭直接摩擦，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，休息后緩解。
• 靜息痛或夜間痛：若疼痛在休息或夜間加重，需警惕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或腫瘤轉(zhuǎn)移。
• 突發(fā)劇烈疼痛：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能是痛風(fēng)發(fā)作（尿酸結(jié)晶沉積）或感染性關(guān)節(jié)炎。

案例：50歲的王先生長(zhǎng)期跑步后膝蓋隱痛，誤以為是“運(yùn)動(dòng)過(guò)量”，直到某天夜間被劇痛驚醒，檢查發(fā)現(xiàn)尿酸高達(dá)600μmol/L，確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

應(yīng)對(duì)建議：記錄疼痛模式（時(shí)間、誘因、緩解方式），及時(shí)進(jìn)行X光、血尿酸或風(fēng)濕因子檢測(cè)。

信號(hào)2：晨僵超過(guò)30分鐘——關(guān)節(jié)“生銹”的警報(bào)

早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后逐漸緩解，稱為“晨僵”。

• 骨關(guān)節(jié)炎：晨僵通?！?0分鐘，因軟骨退化引發(fā)。
• 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：晨僵可持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴隨對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹（如手指、手腕）。

科學(xué)解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間長(zhǎng)，與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)。

應(yīng)對(duì)建議：若晨僵超過(guò)1小時(shí)，需查類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）、抗CCP抗體及血沉。

信號(hào)3：關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅——炎癥或感染的“可視化”標(biāo)志

關(guān)節(jié)腫脹可能是積液、滑膜增生或炎癥反應(yīng)：

• 單關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛：多見(jiàn)于痛風(fēng)或感染（如化膿性關(guān)節(jié)炎）。
• 對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫脹：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，常伴低熱、乏力。

警示：感染性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展迅速，48小時(shí)內(nèi)可能破壞關(guān)節(jié)，需緊急抗生素治療。

應(yīng)對(duì)建議：腫脹關(guān)節(jié)避免熱敷，及時(shí)抽液化驗(yàn)（關(guān)節(jié)液分析可區(qū)分痛風(fēng)、感染或風(fēng)濕?。?/p>

信號(hào)4：活動(dòng)受限——“卡住”或“彈響”伴疼痛

關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降是功能受損的直接信號(hào)：

• 骨關(guān)節(jié)炎：上下樓梯、蹲起時(shí)膝蓋“打軟”，因軟骨磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
• 半月板損傷：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)“彈響”或“卡住感”，可能伴隨疼痛。
• 凍結(jié)肩（肩周炎）：肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，夜間疼痛加劇。

誤區(qū)：關(guān)節(jié)“咔咔響”但無(wú)疼痛，多為生理性彈響，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心；若伴隨疼痛或腫脹，需警惕病理變化。

應(yīng)對(duì)建議：通過(guò)MRI或超聲檢查軟組織損傷，避免盲目按摩加重病情。

信號(hào)5：關(guān)節(jié)變形——“梭形腫脹”或“尺偏畸形”

長(zhǎng)期未控制的炎癥可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞：

• 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：手指關(guān)節(jié)呈“梭形腫脹”，晚期可出現(xiàn)“尺偏畸形”（手腕向小指?jìng)?cè)偏斜）。
• 骨關(guān)節(jié)炎：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)“赫伯登結(jié)節(jié)”（骨性膨大），多見(jiàn)于老年女性。

數(shù)據(jù)：未經(jīng)治療的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，2年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞率可達(dá)80%。

應(yīng)對(duì)建議：定期拍攝雙手X光片，早期使用抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）可延緩畸形。

信號(hào)6：肌肉萎縮——關(guān)節(jié)問(wèn)題的“連帶損傷”

關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)受限會(huì)導(dǎo)致周?chē)∪鈴U用性萎縮：

• 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎：股四頭?。ù笸惹皞?cè)）萎縮，表現(xiàn)為“腿變細(xì)”。
• 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：小關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s，握力下降。

科學(xué)依據(jù)：肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，形成“疼痛-活動(dòng)減少-肌肉萎縮”的惡性循環(huán)。

應(yīng)對(duì)建議：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)。

信號(hào)7：全身癥狀——發(fā)熱、乏力背后的“系統(tǒng)性警報(bào)”

某些關(guān)節(jié)疾病可能伴隨全身表現(xiàn)：

• 感染性關(guān)節(jié)炎：突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
• 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：低熱、乏力、體重下降，多關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累。
• 痛風(fēng)：急性發(fā)作時(shí)可能伴發(fā)熱，但通常無(wú)其他系統(tǒng)癥狀。

警示：出現(xiàn)不明原因發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛，需排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。

應(yīng)對(duì)建議：完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等感染指標(biāo)檢測(cè)。

守護(hù)關(guān)節(jié)：早預(yù)防、早干預(yù)

關(guān)節(jié)損傷具有“不可逆性”，但早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后：

1. 控制體重：體重每減少1公斤，膝關(guān)節(jié)壓力降低4公斤。
2. 科學(xué)運(yùn)動(dòng)：避免過(guò)度負(fù)重（如爬山、深蹲），選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
3. 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：維生素D、鈣（預(yù)防骨質(zhì)疏松）、Omega-3脂肪酸（抗炎）需合理攝入。
4. 及時(shí)就醫(yī)：若出現(xiàn)上述信號(hào)持續(xù)2周以上，務(wù)必到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。

結(jié)語(yǔ)：關(guān)節(jié)的“求救信號(hào)”是身體發(fā)出的最后通牒，忽視它們可能付出沉重代價(jià)。記?。禾弁床皇恰叭倘叹秃谩保[脹不是“老了正?！?，早一步行動(dòng)，才能讓關(guān)節(jié)“長(zhǎng)壽”，讓行動(dòng)自由常伴左右！

骨寒因環(huán)境、飲食、濕氣等因素引起

冬至節(jié)氣這天，長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)的王娭毑到超市買(mǎi)餃子餡包餃子吃，回家上樓時(shí)感覺(jué)特別吃力，到了晚上疼痛加重，敷熱水袋有所緩解，第二天還是行動(dòng)不便，家人陪她到醫(yī)院骨科就診。醫(yī)生問(wèn)診后考慮是骨寒誘發(fā)膝關(guān)節(jié)炎。因受寒冷的刺激，關(guān)節(jié)肌肉和血管收縮，血液循環(huán)不暢，從而引發(fā)關(guān)節(jié)炎。此時(shí)，患者會(huì)感到關(guān)節(jié)部位疼痛、活動(dòng)受限，尤其是在夜間或受涼后癥狀加重。

專家解釋，骨寒是中醫(yī)學(xué)名詞，因環(huán)境溫度低、飲食不合理、風(fēng)寒感冒、濕氣重、腎陽(yáng)虛等原因所致。

長(zhǎng)時(shí)間處于低溫環(huán)境中，所穿衣物過(guò)少，易使身體中的熱量流失，導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，引起骨寒。風(fēng)寒感冒也是一個(gè)因素，主要由外感風(fēng)寒引起，患病后風(fēng)寒侵襲經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，形成骨寒。

經(jīng)常吃冰淇淋、冰粥、冰鎮(zhèn)西瓜等寒涼食物，可能會(huì)刺激血管收縮，嚴(yán)重時(shí)對(duì)正常的血液循環(huán)造成影響，從而引起關(guān)節(jié)疼痛。此外，長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕的環(huán)境可能誘發(fā)骨寒，當(dāng)濕氣停留在關(guān)節(jié)內(nèi)，就會(huì)有寒冷、發(fā)涼等現(xiàn)象。

腎陽(yáng)虛也是一個(gè)原因，其形成與年老體弱、過(guò)度勞累等有關(guān)。由于腎臟陽(yáng)氣不足，不能溫煦四肢，可能有手腳冰涼、骨骼寒冷、大便久瀉不止等癥狀。對(duì)此，董克芳表示，冬季保暖很重要，還應(yīng)積極進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

冬季骨病高發(fā)，但也是養(yǎng)骨重點(diǎn)期

芙蓉區(qū)50多歲的陳女士，從事餐飲工作，勞動(dòng)強(qiáng)度很大。近期，她出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)難忍的疼痛，在醫(yī)院做了核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)有明確的骨挫傷，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域稱之為微骨折，即細(xì)小的骨折。醫(yī)生建議她做骨密度檢查，結(jié)果顯示陳女士患有骨質(zhì)疏松癥。

專家分析陳女士的病因，冬季陽(yáng)光照射時(shí)間相對(duì)較短，同時(shí)為了保暖穿戴比較嚴(yán)實(shí)，從而造成皮膚接受紫外線照射后合成的維生素D下降，不利于鈣的吸收和利用，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼中的鈣流失增加，加重骨質(zhì)疏松癥。此外，活動(dòng)量減少，冬季天氣寒冷，運(yùn)動(dòng)量相應(yīng)減少，造成肌肉力量下降，對(duì)骨骼的刺激減少，使得骨量丟失加快，使骨質(zhì)疏松癥更厲害。

筋骨怕寒，不養(yǎng)護(hù)容易受損。寒氣會(huì)使經(jīng)絡(luò)中氣血運(yùn)行的速度變慢，氣血淤滯，從而出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)麻木、酸痛。寒氣也會(huì)使骨骼、關(guān)節(jié)周?chē)募∪馐湛s痙攣，彈性變差，對(duì)筋骨、關(guān)節(jié)的保護(hù)變?nèi)?，?dǎo)致其容易松動(dòng)、不穩(wěn)。然而，冬季本身就是養(yǎng)生好時(shí)機(jī)，萬(wàn)物藏于冬，人在冬季也處于收藏狀態(tài)，具有向內(nèi)吸納的特點(diǎn)，此時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)更容易被吸收，從而使氣血旺盛，使筋骨的抗病能力增強(qiáng)。

中醫(yī)認(rèn)為，人體結(jié)構(gòu)中骨為干、筋為剛、肉為墻，因此各種關(guān)節(jié)、筋脈、肌肉也與骨頭的健康有關(guān)。臨床表明，骨類(lèi)疾病的高發(fā)與患者年輕化的趨勢(shì)，與運(yùn)動(dòng)有直接關(guān)聯(lián)。有的患者本身軟骨開(kāi)始退變，還每天走近2萬(wàn)步，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)病越來(lái)越嚴(yán)重。有的年輕患者動(dòng)不動(dòng)就愛(ài)跑馬拉松，使得膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，出現(xiàn)骨髓水腫。因健身時(shí)肌肉拉伸過(guò)度、用力過(guò)猛導(dǎo)致胸大肌撕裂的病例也明顯增加。

工作時(shí)間長(zhǎng)、伏案多，尤其在冬季走動(dòng)少，運(yùn)動(dòng)量普遍不足，導(dǎo)致頸椎、腰椎疾病高發(fā)。對(duì)腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、頸椎失穩(wěn)等病癥來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致肌肉力量差，降低了對(duì)筋骨的保護(hù)，是重要致病因素。另外，年輕女性群體骨質(zhì)疏松癥高發(fā)，也與運(yùn)動(dòng)不足密切相關(guān)。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)對(duì)筋骨、肌肉造成傷害的情況也很常見(jiàn)，其中包括運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、動(dòng)作幅度太大、忘記熱身或熱身不足等。

“四駕馬車(chē)”養(yǎng)護(hù)骨骼和關(guān)節(jié)

冬季養(yǎng)骨重在防寒保暖，以及注意飲食、運(yùn)動(dòng)合理，定期檢查，這是養(yǎng)護(hù)骨骼和關(guān)節(jié)的“四駕馬車(chē)”。

首先是飲食養(yǎng)骨。注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物，戒煙限酒，少喝咖啡和碳酸飲料；多吃富含膠原蛋白的食物，如豬蹄、魚(yú)皮等；攝入足夠的鈣質(zhì)，如牛奶、豆制品、蝦皮、芝麻等，每天保證攝入800～1000毫克的鈣；補(bǔ)充維生素D，可促進(jìn)鈣的吸收和利用；飲食要遵循保陰潛陽(yáng)原則，減咸增苦以養(yǎng)心腎之氣，宜食溫補(bǔ)，如姜棗茶、黨參淮山湯、當(dāng)歸羊肉煲等，忌食生冷，以免損傷脾胃陽(yáng)氣。

其次是運(yùn)動(dòng)健骨。冬季可選擇一些室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，如練瑜伽、游泳、跳健身操等，也可在天氣晴朗時(shí)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適中，過(guò)大易受傷，過(guò)小則達(dá)不到鍛煉效果；每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次運(yùn)動(dòng)30～60分鐘為宜；重視力量訓(xùn)練，可以增強(qiáng)肌肉力量，提高骨骼的穩(wěn)定性，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，如可使用啞鈴、杠鈴等器械進(jìn)行訓(xùn)練，也可進(jìn)行俯臥撐、仰臥起坐、深蹲等；運(yùn)動(dòng)前要熱身，運(yùn)動(dòng)后要拉伸，以減少受傷的風(fēng)險(xiǎn)，緩解肌肉疲勞，時(shí)間為10～15分鐘。

第三，保暖護(hù)骨，注意骨與關(guān)節(jié)保暖。穿戴保暖的衣物，如圍巾、手套、護(hù)膝等，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷的環(huán)境中；注意室內(nèi)保暖，保持在18℃～22℃為宜，避免寒冷對(duì)骨骼的影響；睡前泡腳，時(shí)間為15～20分鐘，水溫以40℃左右為宜，這樣可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疲勞，對(duì)骨骼健康有益。

第四，定期檢查。骨密度檢查是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要方法，建議中老年人每年定期進(jìn)行一次骨密度檢查。如果出現(xiàn)骨骼疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，應(yīng)進(jìn)行X光、核磁共振MRI及血液檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)、治療骨骼和關(guān)節(jié)疾病。